無創治療早期攝護腺癌新趨勢 三總高強度聚焦超音波技術臨床發表 [記者林富貴/台北報導] 因高齡化與健康檢查普及，攝護腺癌的早期診斷比例逐年增加。根據衛福部最新統計資料，攝護腺癌已是台灣男性發生率第 3 位的癌症，每年約有近萬名男性診斷為攝護腺癌。2024 年死亡人數達 1,897 人，死亡率排名男性癌症第 6 位，且近年死亡人數仍呈上升趨勢，值得社會大眾重視。臨床上早期攝護腺癌的治療策略已不再僅限於傳統根除性手術或放射治療，如何在疾病控制與生活品質之間取得平衡，已成為國內外醫界持續關注的重要課題。

現年 70 歲的郭先生，曾於 2019 年因血尿確診為攝護腺肥大，並接受攝護腺剜除手術，術後每年定期追蹤 PSA（攝護腺特異抗原）值。2025 年發現在短時間內 PSA 值異常從 1 以下上升到 2.1 ng/mL，經進一步病理切片，確診為早期攝護腺癌。考量郭先生過去已接受過攝護腺剜除手術，若再次採行傳統手術，可能增加治療後的併發症風險，三總泌尿科醫療團隊經完整評估並與患者進行醫病共享決策後，選擇以無創高強度聚焦超音波（HIFU）技術，精準聚焦腫瘤病灶進行消融治療，在癌症控制的同時，也盡可能保留攝護腺功能與生活品質。目前郭先生 PSA 追蹤數值皆低於 1 ng/mL。 三軍總醫院泌尿外科主任曹智惟醫師表示，本院於 2025 年初導入新世代高強度聚焦超音波（HIFU）技術，俗稱「海神刀」，結合MRI磁振造影影像導引，針對早期攝護腺癌特定病灶區域進行精準局部治療。治療過程不需傳統手術切口，且無游離輻射暴露，對於高齡、具慢性疾病（如心血管疾病、高血壓…），不適合或不願接受手術治療的攝護腺癌患者，提供另一項新穎的治療選擇。海神刀治療中所使用超音波治療探頭能精確傳遞高強度超音波，迅速提高焦點處的溫度至85-95°C ，達到組織凝固性壞死的效應，而不損傷治療區域外的健康組織和結構。截至目前本院已累積 40位攝護腺癌患者接受此項新穎技術治療。

早期攝護腺癌通常沒有明顯症狀，許多患者是在健康檢查發現 PSA 值異常，或因其他原因接受檢查時才被診斷出來。曹智惟醫師表示，若出現症狀，大多與攝護腺組織良性增生有關，包括：排尿次數增加，尤其夜尿頻繁，排尿困難或尿流變細，排尿時感覺尿不乾淨，排尿中斷或無法順暢排空，解尿疼痛或不適，血尿或血精（較少見）。當疾病進展至較晚期時，則可能出現，骨頭疼痛（尤其腰椎、骨盆或髖部）、體重減輕、疲倦、貧血、下肢水腫、排尿症狀明顯惡化…等情形。 台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍醫師說，近年來，早期攝護腺癌治療趨勢已從傳統「全面根除」逐漸走向「風險分級、精準治療與功能保留」。隨著各式醫學影像診斷與醫療科技持續進步，國際治療策略也朝向個人化、精準化與多元化發展，為符合條件的患者，提供兼顧癌症控制與生活品質的治療新選擇。 高強度聚焦超音波（HIFU）的臨床實證近年持續累積：一篇2024年發表於歐洲泌尿科醫學期刊《European Urology》、收錄3,328名中低風險攝護腺癌患者的大型前瞻性比較研究（HIFI Trial，European Urology，2024）顯示，HIFU 在治療後 30 個月的「免於後續治療存活率」達 89.8%，相較於傳統根除性手術（86.2%）具非劣效性，意即癌症控制效果不亞於手術，且術後尿失禁與性功能障礙的發生率明顯較低。顯示在審慎評估與篩選的患者中，海神刀可在維持癌症控制的同時，兼顧攝護腺功能與術後生活品質。

曹智惟醫師提醒，攝護腺癌早期多數沒有明顯症狀，建議 50 歲以上男性、具有家族病史或其他高風險因子的民眾，可與泌尿專科醫師討論相關篩檢與追蹤規劃。透過定期檢查及早期發現，有助於爭取更多治療評估與選擇機會。 圖說:三總高強度聚焦超音波技術臨床發表合影。(記者林富貴攝)